Calculadora de CKD-EPI

Calculadora de CKD-EPI

A calculadora de CKD-EPI é uma ferramenta online que estima rapidamente a função renal, também chamada de TFGe (taxa de filtração glomerular estimada). Ela utiliza três dados simples: creatinina sérica, idade e sexo.

O resultado é apresentado em mL/min/1,73 m² e mostra o estágio da doença renal crônica (G1 a G5) em que o paciente se encontra, de acordo com as diretrizes internacionais da KDIGO. Essa informação ajuda médicos e pacientes a monitorar a saúde renal e detectar alterações precoces que podem indicar doença renal.

O que é eTFG e como a CKD-EPI estima a função renal

A eGFR (taxa de filtração glomerular estimada) mostra a quantidade de sangue que os rins filtram por minuto. Esse valor é ajustado para uma área de superfície corporal padrão de 1,73 m², o que permite a comparação dos resultados entre diferentes pessoas.

Em adultos saudáveis, a eGFR geralmente é superior a 90 mL/min/1,73 m². Como medir a TFG real é difícil e caro, a fórmula CKD-EPI foi criada para simplificar esse cálculo, utilizando apenas um exame de sangue.

A versão mais recente do CKD-EPI (de 2021) considera creatinina, idade e sexo, e não utiliza mais o fator raça, tornando o cálculo mais justo e universal.

Conceito de Taxa de Filtração Glomerular estimada

A TFG mostra o volume de sangue filtrado pelos rins a cada minuto.

Um resultado acima de 90 mL por minuto por 1,73 m² é considerado normal. Valores entre 60 e 89 podem ser aceitáveis ​​em idosos.

Ao longo dos anos, a função renal tende a diminuir naturalmente. Após os 40 anos, é comum que a TFG diminua em cerca de 1 mL por minuto por ano. Portanto, resultados ligeiramente mais baixos em idosos podem ser normais, desde que não haja outros sinais de doença renal.

Diferença entre eTFG, TFG medida e depuração de creatinina

A TFG medida diretamente é o método mais preciso, mas é utilizada apenas em testes complexos com substâncias específicas e não faz parte da prática clínica de rotina.

A depuração de creatinina de 24 horas já foi amplamente utilizada. Ela exige a coleta de toda a urina do dia e tende a apresentar um valor ligeiramente superior ao real, pois parte da creatinina é eliminada pelos túbulos renais.

A taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) calculada pelo método CKD-EPI é muito mais prática. Utiliza apenas um exame de sangue, considerando a idade e o sexo, e oferece uma boa estimativa da função renal. Portanto, é ideal para triagem e monitoramento de pacientes com suspeita de doença renal.

Por que a creatinina sérica é usada na estimativa

A creatinina é uma substância produzida naturalmente pelo organismo durante o metabolismo muscular. Os rins filtram essa substância, e um excesso de creatinina no sangue indica que os rins podem estar filtrando menos do que deveriam.

O exame é simples, barato e fácil de realizar.

Mas os níveis de creatinina podem variar. Pessoas com muita massa muscular podem apresentar valores elevados mesmo com rins saudáveis. Por outro lado, pessoas magras ou idosas podem apresentar valores baixos mesmo com algum problema renal. O CKD-EPI considera a idade e o sexo com precisão para equilibrar essas diferenças e tornar o resultado mais acurado.

Quando a eTFG ajuda no diagnóstico de Doença Renal Crônica

A TFGe é um dos principais exames utilizados para identificar e monitorar a Doença Renal Crônica. De acordo com as diretrizes KDIGO, a DRC é confirmada quando a TFGe está abaixo de 60 mL por minuto por 1,73 m² por pelo menos três meses ou quando há sinais de lesão renal, como proteína na urina.

Mesmo quando o valor está entre 60 e 89, é importante investigar outros fatores, como hipertensão arterial ou diabetes.

A calculadora de tfg ckd epi mostra automaticamente o estágio da função renal:

• G1 (≥ 90) função normal ou aumentada
• G2 (60 a 89) função ligeiramente reduzida
• G3a (45 a 59) redução leve a moderada
• G3b (30 a 44) redução moderada a grave
• G4 (15 a 29) função grave
• G5 (< 15) insuficiência renal

Com esse resultado, o médico pode ajustar a medicação, recomendar hábitos saudáveis ​​e decidir se o paciente precisa de acompanhamento com um nefrologista.

Entradas necessárias para o cálculo

Para usar a calculadora de tfg ckd epi, você precisa fornecer algumas informações básicas. Cada informação desempenha um papel importante no cálculo e ajuda a estimar a função renal com mais precisão.

Sexo biológico

Selecione a opção Masculino ou Feminino.

A fórmula CKD-EPI usa valores diferentes para cada sexo porque homens e mulheres têm quantidades diferentes de massa muscular. Os homens geralmente têm mais massa muscular e, portanto, tendem a ter níveis mais altos de creatinina no sangue.

Quando o sexo é inserido corretamente, a fórmula faz os ajustes necessários e o resultado mostra uma estimativa mais precisa da função renal.

Idade do paciente

Insira a idade do paciente em anos.

Com o tempo, é normal que a função renal diminua ligeiramente a cada ano. A CKD-EPI considera esse efeito da idade e reduz o valor estimado da TFGe (Taxa de Filtração Glomerular estimada) à medida que o paciente envelhece.

Portanto, pessoas mais velhas tendem a ter uma TFGe menor do que pessoas mais jovens com o mesmo valor de creatinina. Esse comportamento é esperado e já faz parte do cálculo.

Creatinina sérica e unidades aceitas

A calculadora aceita tanto mg/dL quanto µmol/L. Basta escolher a unidade que está escrita no seu laudo.

A creatinina sérica é o principal dado usado pela fórmula para estimar a TFGe (Taxa de Filtração Glomerular estimada), pois indica a eficiência da filtração sanguínea pelos rins.

Conversão de mg/dL para µmol/L

Um valor de creatinina de 1 mg/dL é igual a 88,4 µmol/L.

Para converter de mg/dL para µmol/L, multiplique por 88,4.

Para converter de µmol/L para mg/dL, divida por 88,4.

A calculadora já realiza essa conversão automaticamente ao selecionar a unidade correta, evitando erros e simplificando o processo.

Ajuste racial da equação original CKD-EPI 2009

A primeira versão da CKD-EPI, criada em 2009, aplicava um multiplicador de aproximadamente 1,16 para pessoas negras.

Isso resultava em um valor de TFGe (Taxa de Filtração Glomerular estimada) aproximadamente 16% maior para o mesmo nível de creatinina.

Contexto sobre o uso ou não do ajuste racial

Atualmente, esse tipo de ajuste está sendo gradualmente eliminado.

Em 2021, especialistas da National Kidney Foundation e da American Society of Nephrology recomendaram a remoção do fator racial da equação.

A nova versão da CKD-EPI, sem o ajuste, é considerada mais justa e continua confiável.

Mesmo assim, esta calculadora de tfg ckd epi permite que você opte por aplicar o ajuste racial se desejar usar a fórmula antiga de 2009.

Se o paciente for negro e você quiser usar a versão antiga, marque a opção de ajuste racial. Se preferir usar a versão de 2021, basta deixar o campo sem ajustes.

Limites de uso em crianças, gestantes e situações especiais

A fórmula CKD-EPI foi desenvolvida para adultos e não deve ser usada em pessoas com menos de 18 anos de idade.

Em alguns grupos, o resultado pode não representar a função renal real. Portanto, é importante entender em quais casos a ckd epi calculadora pode ter limitações.

Crianças e adolescentes: O CKD-EPI não é indicado para indivíduos com menos de 18 anos de idade. Para essa faixa etária, é mais apropriado usar fórmulas pediátricas específicas, como a equação de Schwartz. Essa equação foi criada especificamente para estimar a função renal de crianças e adolescentes, levando em consideração suas diferenças de crescimento e metabolismo.

Gestantes: Durante a gravidez, a função renal aumenta naturalmente. Por isso, o CKD-EPI pode mostrar uma TFGe (taxa de filtração glomerular estimada) menor do que a função renal real. Gestantes devem sempre discutir o resultado com seu médico, que poderá avaliar se a função renal está realmente alterada ou se o valor baixo é simplesmente um efeito da gravidez.

Pessoas com massa muscular alta ou baixa: Pessoas com massa muscular alta, como atletas, podem ter níveis elevados de creatinina sem apresentar problemas renais. Isso faz com que o cálculo mostre uma TFGe menor do que o valor real. Por outro lado, pessoas muito magras ou desnutridas podem ter níveis baixos de creatinina e aparentar ter uma função renal melhor do que a real.

Casos de obesidade, amputações ou retenção de líquidos: Em pessoas com obesidade grave, amputações ou edema, o ajuste feito utilizando a área corporal padrão de 1,73 m² pode alterar o resultado da TFGe. Nesses casos, o cálculo pode diferir ligeiramente da função renal real e precisa ser cuidadosamente analisado por um profissional de saúde.

Situações agudas: Quando o paciente apresenta uma condição aguda, como desidratação grave ou insuficiência renal recente, o nível de creatinina pode mudar rapidamente. Portanto, o valor da TFGe calculada pode não refletir o estado atual dos rins. Nessas situações, é melhor repetir o teste após a recuperação ou utilizar métodos clínicos diretos para avaliar a função renal com mais precisão.

Equações e versões da CKD-EPI

A calculadora CKD-EPI utiliza fórmulas matemáticas para estimar a taxa de filtração glomerular, chamada de TFGe (taxa de filtração glomerular estimada).

Essas fórmulas foram criadas e atualizadas ao longo dos anos para tornar o cálculo mais preciso e justo.

Atualmente, existem diferentes versões, cada uma com pequenas variações.

CKD-EPI 2009 baseada em creatinina

A versão de 2009 foi a primeira fórmula CKD-EPI amplamente usada.

Ela leva em conta quatro informações principais:

• o valor da creatinina sérica (obtido no exame de sangue),
• a idade do paciente,
• o sexo (masculino ou feminino),
• e, na época, o fator racial para pessoas negras.

Cada uma dessas variáveis afeta o resultado de forma diferente.

A creatinina é o principal marcador do cálculo, a idade ajusta o declínio natural da função renal, o sexo define o ponto de referência muscular, e o fator racial, usado na época, aumentava levemente o resultado para pacientes negros.

Ajuste racial (opcional):

Se o paciente for negro e você quiser aplicar o ajuste da versão de 2009, multiplique o resultado final por 1,159.

Essa versão substituiu a antiga equação MDRD e passou a ser usada em relatórios de laboratório no Brasil e em vários outros países, por oferecer estimativas mais próximas da realidade clínica.

CKD-EPI 2021 sem fator racial

Em 2021, o CKD-EPI foi atualizado.

A nova versão manteve o uso de creatinina, idade e sexo, mas removeu completamente o fator racial.

A fórmula tornou-se mais simples e representa melhor os diferentes grupos populacionais.

Essa versão entrega praticamente os mesmos resultados que a de 2009, mas sem a diferença entre raças.

Ela é hoje a mais recomendada pelas principais diretrizes, por ser precisa, ética e inclusiva.

eTFG por cistatina C e equações combinadas

Além da creatinina, também é possível calcular a eTFG usando cistatina C, uma proteína filtrada pelos rins que não depende da massa muscular.

Há também versões que combinam a cistatina C e a creatinina para obter um resultado ainda mais confiável.

Em que:

Para mulheres: κ = 0,7 e α = -0,248
Para homens: κ = 0,9 e α = -0,207

Essas versões combinadas costumam ser as mais exatas, mas o exame de cistatina C ainda não é rotineiro, pois tem custo mais alto e disponibilidade limitada.

Quando considerar pedir cistatina C

A medição da cistatina C é recomendada quando a creatinina isoladamente não parece confiável.

Isso pode ocorrer em pessoas com muita ou pouca massa muscular, em idosos frágeis ou quando o valor da TFGe (taxa de filtração glomerular estimada) está próximo de 60 mL por minuto, que é o limite usado para definir doença renal crônica.

Também pode ser útil em pacientes que usam medicamentos que alteram a creatinina.

Nesses casos, o teste de cistatina C ou o uso da fórmula combinada podem ajudar a confirmar se a função renal está realmente reduzida ou se o valor obtido foi apenas uma variação natural.

Interpretação clínica do resultado

Após a inserção dos dados, a calculadora exibe o valor da TFGe (Taxa de Filtração Glomerular estimada) e o estágio correspondente da função renal.

Essas informações ajudam a compreender se a função renal é normal, levemente reduzida ou gravemente comprometida.

Estágios KDIGO da Doença Renal Crônica G1 a G5

A classificação KDIGO divide a função renal em estágios com base no valor da TFGe.

Cada estágio apresenta um nível diferente de filtração e risco.

G1 (≥ 90 mL/min/1,73 m²)

A função renal é normal ou aumentada.
É considerada normal se não houver outros sinais de lesão renal.
Se algum marcador de lesão renal estiver presente, o estágio é denominado "lesão renal G1".

G2 (60 a 89 mL/min/1,73 m²)

A função está levemente reduzida.
Essa faixa de valores, por si só, não confirma o diagnóstico de doença renal crônica.
Para o diagnóstico, é necessário verificar outros sinais de lesão, como proteína na urina.

G3a (45 a 59 mL/min/1,73 m²)

A redução da função renal é moderada, mas ainda está em estágio inicial.
O monitoramento regular é importante para prevenir a progressão.

G3b (30 a 44 mL/min/1,73 m²)

A função renal está moderadamente a gravemente reduzida.
Neste estágio, os sintomas já podem aparecer e um acompanhamento médico mais rigoroso é necessário.

G4 (15 a 29 mL/min/1,73 m²)

A função renal está gravemente reduzida.
O paciente deve ser acompanhado por um nefrologista e receber cuidados específicos para retardar a progressão da doença.

G5 (menos de 15 mL/min/1,73 m²)

Este é o estágio de insuficiência renal ou doença renal terminal.
Nesta fase, a diálise ou o transplante renal geralmente são necessários, dependendo do quadro clínico.

A ckd epi calculadora indica automaticamente o estágio G correspondente ao resultado.
Isso facilita a interpretação: quanto menor o número do estágio, mais grave é a redução da função renal.
Deve-se prestar atenção especial aos estágios G1 e G2, pois a doença renal crônica só é confirmada nesses estágios se houver outro sinal de comprometimento, como albuminúria.

Papel da albuminúria e da ACR na estratificação de risco

A análise da TFGe deve sempre ser acompanhada por uma avaliação da albuminúria, que é a quantidade de albumina presente na urina.

A melhor maneira de medir isso é pela relação albumina/creatinina urinária (RAC).

Essa relação ajuda a identificar o grau de comprometimento renal.

Categorias da RAC:

• A1: RAC inferior a 30 mg/g - normal.
• A2: RAC entre 30 e 300 mg/g - microalbuminúria.
• A3: RAC superior a 300 mg/g - macroalbuminúria.

A combinação da categoria G (da TFGe) com a categoria A (da albuminúria) mostra o risco total de progressão da doença renal.

Pacientes com TFGe baixa e RAC elevada têm um risco muito maior de desenvolver insuficiência renal e complicações cardiovasculares.

Por exemplo:
Um paciente com G3a e A3 apresenta alto risco de progressão, enquanto outro com G3a e A1 apresenta risco moderado.

A calculadora mostra automaticamente o estágio G e alerta sobre a importância de verificar a albuminúria sempre que possível, seguindo as recomendações da KDIGO.

Quando repetir o exame e confirmar cronicidade

Se a TFGe calculada for inferior a 60 mL/min/1,73 m², recomenda-se repetir o teste de creatinina e recalcular a TFGe após cerca de três meses.

A doença renal crônica só é diagnosticada se a redução persistir.

Se a TFGe permanecer baixa na nova medição, o diagnóstico é confirmado.

Se o valor melhorar, é provável que a queda anterior tenha sido temporária, causada por fatores como desidratação, febre ou uso de medicamentos.

A calculadora lembra que um único resultado não deve ser interpretado como definitivo. A confirmação é essencial antes de qualquer diagnóstico.

O que pode alterar a creatinina e falsear a eTFG

Diversos fatores podem alterar os níveis de creatinina no sangue sem que haja alteração na função renal. Isso pode fazer com que o resultado da TFGe pareça maior ou menor do que realmente é.

Massa muscular: Pessoas com muita massa muscular naturalmente apresentam níveis mais altos de creatinina. Pessoas muito magras, idosas ou desnutridas podem apresentar níveis mais baixos de creatinina. Essas variações podem levar a erros no cálculo da TFGe.

Dieta: Comer carne vermelha antes do exame pode aumentar temporariamente a creatinina. Isso ocorre porque a carne contém creatina, que é convertida em creatinina durante a digestão.

Medicamentos: Alguns medicamentos, como trimetoprima e cimetidina, podem elevar a creatinina porque interferem na forma como os rins eliminam essa substância. Nesses casos, a TFGe calculada pode parecer menor do que o valor real.

Hidratação: A falta de água no corpo aumenta a creatinina e faz com que a TFGe pareça menor. Por outro lado, a ingestão excessiva de líquidos pode reduzir temporariamente a creatinina.

Além disso, pequenas diferenças entre os laboratórios podem existir. Mesmo com calibração padrão, alguns métodos produzem resultados ligeiramente diferentes.

Portanto, é melhor comparar testes realizados no mesmo laboratório e com a mesma unidade de medida.

A calculadora aceita tanto mg/dL quanto µmol/L, mas é importante verificar se a unidade escolhida é a mesma do teste.

Como usar a calculadora passo a passo

A calculadora CKD-EPI foi projetada para ser simples e direta. Siga os passos abaixo para calculo de tfg ckd epi com nossa calculadora.

Passo 1: Selecionar sexo biológico

Escolha entre masculino ou feminino. Essa informação é essencial porque homens e mulheres têm níveis de creatinina diferentes devido a variações naturais na massa muscular. O cálculo usa essa diferença para ajustar o valor do eGFR corretamente.

Passo 2: Informar idade

Insira a idade exata do paciente. A idade é um fator importante porque a função renal tende a diminuir com o tempo. A fórmula CKD-EPI já considera essa variação e ajusta automaticamente o valor do eGFR conforme a idade aumenta.

Passo 3: Inserir creatinina sérica e unidade

Insira o valor da creatinina obtido no exame de sangue. A calculadora aceita as duas unidades mais comuns: mg/dL e µmol/L. Selecione a unidade que aparece no seu laudo para evitar erros de conversão. Se você selecionar a unidade correta, a ferramenta calculará e aplicará automaticamente a fórmula correspondente.

Passo 4: Definir se aplica ajuste racial da CKD-EPI 2009

Esta opção se aplica somente à fórmula CKD-EPI 2009. Marque a opção de ajuste racial apenas se o paciente for negro e você estiver usando a versão antiga da equação. Se estiver usando a versão CKD-EPI 2021, deixe o campo desmarcado, pois esta fórmula não utiliza mais o fator racial.

Passo 5: Ver o resultado de eTFG e o estágio KDIGO

Após preencher todos os campos, clique em Calcular. A ferramenta exibirá automaticamente o valor da TFGe, em mL/min/1,73 m², e também o estágio KDIGO correspondente (G1 a G5). O estágio indica se a função renal é normal, ligeiramente reduzida ou comprometida, auxiliando na interpretação clínica.

Passo 6: Copiar, imprimir ou salvar o resumo

Após visualizar o resultado, você pode copiar, imprimir ou salvar o resumo completo. Anote o valor da TFGe e o estágio do paciente para acompanhar possíveis alterações em exames futuros.